سیروز کبدی – علائم علل دلایل تشخیص درمان

0

سیروز کبدی نوعی  آسیب کبدی است که در آن سلولهای سالم با بافت اسکار جایگزین می شوند. کبد قادر به انجام عملکردهای حیاتی خود در متابولیسم ، تولید پروتئین ها ، از جمله عوامل لخته شدن خون و فیلتر کردن داروها و سموم نیست.

منوجان : بسیاری از مردم تصور می کنند که فقط نوشیدن مقادیر زیاد الکل باعث سیروز کبدی می شود. اما روش های دیگری نیز وجود دارد که می تواند به کبد آسیب برساند و منجر به سیروز شود.

بسته به علت ، سیروز می تواند طی چند ماه یا چند سال ایجاد شود. هیچ درمانی وجود ندارد. هدف از درمان این است که آسیب کبدی را متوقف کند ، علائم را مدیریت کرده و خطر عوارضی مانند دیابت ، پوکی استخوان (شکنندگی استخوان) ، سرطان کبد و نارسایی کبدی را کاهش دهد.

علائم سیروز کبدی

علائم به شدت سیروز بستگی دارد ، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • کاهش اشتها
  • حالت تهوع
  • کاهش وزن
  • خستگی عمومی
  • رگهای قرمز عنکبوتی روی پوست (آنژیوم عنکبوتی)
  • پوستی کبود شده
  • زردی پوست و چشم (زردی)
  • کف دست های قرمز شده (اریتم کف دست)
  • خارش پوست
  • ریزش مو
  • ادرار رنگ تیره
  • احتباس مایعات در شکم و پاها
  • خونریزی داخلی که به صورت مدفوع به رنگ تیره یا استفراغ خون ظاهر می شود
  • اختلالات هورمونی که می تواند طیف وسیعی از مشکلات را ایجاد کند ، از جمله آتروفی بیضه (کوچک شدن) و ناتوانی جنسی در مردان یا آمنوره (بدون پریود) در زنان
  • الگوی خواب آشفته
  • مشکلات شناختی مانند از دست دادن حافظه ، گیجی یا مشکلات تمرکز.
  • گیجی، چرت زدن و صحبت کردن با لکنت زبان (آنسفالوپاتی کبد)
علائم سیروز کبدی
حالت تهوع از نشانه های بیماری سیروز کبدی

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائم و نشانه های فهرست شده در بالا را دارید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علل سیروز کبدی

دو مورد از مشهورترین علل سیروز کبدی ، مصرف زیاد الکل در طولانی مدت و عفونت  ویروس هپاتیت C است. با این حال ، تعدادی از شرایط دیگر نیز وجود دارد که می تواند منجر به آسیب کبدی و سیروز شود. در حقیقت ، بیماری کبد چرب غیر الکلی  (‘کبد چرب’) شایع ترین علت بیماری مزمن کبدی در استرالیا است. همچنین تعداد کمی از بیماران مبتلا به کبد چرب می توانند به سیروز مبتلا شوند. عفونت ویروس هپاتیت B یکی از دلایل مهم سیروز در سراسر جهان است.

برخی از دلایل عبارتند از:

  • اعتیاد به الکل مزمن
  • هپاتیت ویروسی مزمن (هپاتیت B، C و D)
  • چربی انباشته شده در کبد (بیماری چربی کبد غیر الکلی)
  • تجمع آهن در بدن (هموکروماتوز)
  • فیبروز کیستیک
  • وجود مس در کبد (بیماری ویلیسون)
  • ضعف مجاری صفراوی (آترزی صفراوی)
  • نقص آنتی تیپسین آلفا – 1
  • اختلال در متابولیسم قند (گالاکتوزمی یا بیماری ذخیره گلیکوژن)
  • اختلال ژنتیکی (سندرم آلاگیل)
  • بیماری کبدی ناشی از سیستم ایمنی ضعیف بدن (هپاتیت ایمنی)
  • تخریب مجاری صفراوی (سیروز اولیه)
  • التیام و استفاده از مجاری صفراوی (اسکلروز اولیه)
  • عفونت هایی مانند سیفیلیس یا بروسلوز
  • داروها، از جمله متوترکسات یا ایسانیوزید

علل سیروز کبدی

سیروز کبدی الکلی

مصرف زیاد و مزمن الکل رایج ترین علت سیروز کبدی است. سیروز ناشی از نوشیدن الکل می تواند طی سالهای متمادی ایجاد شود.

لازم به یادآوری است که میزان الکلی که به کبد آسیب می رساند از فردی به فرد دیگر متفاوت است. اگر یک زن سالم به همان اندازه یک مرد سالم الکل بنوشد ، خطر سیروز بیشتر است. کودکان به ویژه در معرض آسیب ناشی از الکل قرار دارند. برخی از افراد همچنین استعداد ژنتیکی آسیب کبدی مربوط به الکل را دارند.

افراد مبتلا به بیماری پزشکی ، به ویژه کسانی که کبد را تحت تأثیر قرار می دهند ، ممکن است در معرض آسیب بیشتر از الکل باشند. اگر قبلاً به هپاتیت B یا C یا سیروز کبدی مبتلا شده اید (به هر علتی) ، در صورت نوشیدن الکل در معرض خطر بدتر شدن وضعیت خود هستید.

سیروز کبدی و هپاتیت

هپاتیت اصطلاحی عمومی به معنی التهاب کبد است. هپاتیت ویروسی ، هپاتیت ناشی از ویروسی مانند ویروس هپاتیت B یا C است. هپاتیت C مزمن دلیل شایع سیروز کبدی است. هپاتیت B همچنین می تواند باعث سیروز شود. با مصرف هر یک از این شرایط ، در صورت نوشیدن الکل خطر ابتلا به سیروز را افزایش می دهید.

سیروز کبدی و کبد چرب

بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) بیماری است که در آن چربی در کبد جمع می شود. اکنون حدود 20 درصد استرالیایی ها را تحت تأثیر قرار داده است. این در کودکان با اضافه وزن یا چاقی بیشتر دیده می شود.

NAFLD با شرایطی از جمله همراه است:

  • چاقی – 20 درصد افراد مبتلا به چاقی به بیماری کبد چرب مبتلا هستند
  • کلسترول خون بالا و تری گلیسیرید
  • دیابت نوع 2.

NAFLD می تواند منجر به التهاب کبد و تشکیل بافت اسکار شود ، وضعیتی به نام استئو هپاتیت غیر الکلی (NASH) ، که می تواند منجر به سیروز کبدی شود. NASH معمولاً در افراد چاق ، دیابت یا کلسترول خون و تری گلیسیرید خون بالا اتفاق می افتد ، بنابراین کنترل این شرایط توصیه می شود.

افراد مبتلا به NASH در صورت ابتلا به هپاتیت C در معرض خطر بیشتری برای آسیب کبدی هستند. در مورد اثر الکل بحث شده است ، اما در صورت وجود زخم قابل توجه در کبد احتمالاً توصیه نمی شود.

سیروز کبدی از شرایط ارثی

برخی از شرایط ارثی به کبد آسیب می رسانند و این منجر به ایجاد زخم می شود که می تواند در سیروز موثر باشد. این شرایط عبارتند از:

  • هموکروماتوز – بدن آهن جمع می کند ، که می تواند به بسیاری از اندام ها از جمله کبد آسیب برساند
  • بیماری ویلسون – بافتهای بدن مس را تجمع می دهند
  • گالاکتوزمیا – بدن قادر به پردازش گالاکتوز (یک قند) نیست بنابراین در خون جمع می شود و منجر به آسیب کبدی می شود
  • فیبروز کیستیک – به طور عمده ریه ها را تحت تأثیر قرار می دهد ، اما همچنین می تواند باعث ایجاد زخم در کبد شود
  • کمبود آنتی تریپسین آلفا 1 – می تواند باعث آسیب ریه شود اما همچنین می تواند بر عملکرد کبد تأثیر بگذارد و منجر به سیروز و نارسایی کبدی شود.

سایر دلایل سیروز کبدی

تعدادی دیگر از شرایط پزشکی که منجر به آسیب کبدی می شود می تواند باعث سیروز شود ، از جمله:

  • برخی از بیماری های خود ایمنی – انواع خاصی از سلول های سیستم ایمنی بدن به کبد حمله کرده و آسیب می رسانند. این شرایط غیرمعمول که می تواند باعث سیروز کبدی شود شامل هپاتیت خود ایمنی ، کلانژیت صفراوی اولیه و کلانژیت اسکلروزان اولیه (التهاب و زخم مجاری صفراوی) است.
  • قرار گرفتن در معرض سموم – می تواند به کبد آسیب برساند زیرا یکی از نقشهای اصلی کبد حذف سموم از خون است. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سموم محیطی مانند آرسنیک می تواند به کبد آسیب برساند و منجر به سیروز شود.
  • شیستوزومیازیس – بیماری گرمسیری ناشی از کرم انگلی به نام شیستوزوما. این کرم از حلزون به انسان منتقل می شود و این بیماری به نام بیلهارزیاس نیز شناخته می شود. شیستوزومیازیس مزمن باعث آسیب به اندام های داخلی از جمله کبد می شود
  • داروهای خاص (مانند آمیودارون ، که برای کنترل آریتمی قلب استفاده می شود) – در موارد نادر ، ممکن است باعث سیروز در افراد مستعد شود
  • شرایط ناشناخته – می تواند در حدود یک سوم موارد باعث سیروز شود (سیروز کریپتوژنیک نامیده می شود. برخی از این موارد به دلیل بیماری کبد چرب غیر الکلی است).

عوارض سیروز کبدی

بدون درمان پزشکی ، سیروز کبدی می تواند منجر به طیف وسیعی از عوارض بالقوه تهدید کننده زندگی شود از جمله:

  • خونریزی از عروق خونی بزرگ شده (‘واریس’) در مری یا معده
  • تجمع مایعات در حفره شکم (سنگهای مایع)
  • عفونت مایعات موجود در حفره شکم (پریتونیت خود به خودی باکتری)
  • نارسایی کبدی – از دست دادن سلول های کبدی و اختلال در جریان خون از طریق کبد توسط بافت اسکار می تواند عملکرد کبد را مختل کند
  • اختلال در عملکرد مغز ناشی از سمومی که کبد قادر به حذف آن نیست (انسفالوپاتی کبدی).
  • سرطان اولیه کبد – شایع ترین نوع سرطان ناشی از سیروز ، کارسینوم سلولهای کبدی است
  • پوکی استخوان (استخوانهای شکننده)

تشخیص سیروز کبدی

آزمایشاتی که برای تشخیصCirrhosis of the liver استفاده می شود می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • تاریخچه پزشکی
  • معاینهی جسمی
  • آزمایش خون ، از جمله آزمایش عملکرد کبد
  • آزمایش ادرار
  • مطالعات تصویربرداری ، از جمله سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)
  • الاستوگرافی گذرا (Fibroscan TM ) ، در این آزمایش از یک روش مبتنی بر سونوگرافی برای تشخیص سیروز کبدی استفاده می شود. این تست در افرادی که مشکلات چاقی دارند از دقت کمتری برخوردار است مگر اینکه از کاوشگرهای XL با طراحی خاص استفاده شود.
  • نمونه برداری از کبد ، به دست آوردن بافت کبد برای بررسی آزمایشگاهی.

درمان سیروز کبدی

سیروز کبدی غیرقابل درمان است اما در برخی موارد ، درمان می تواند به کاهش احتمال بدتر شدن وضعیت کمک کند.

گزینه های درمان عبارتند از:

  • درمان علت اصلی آسیب کبدی – به عنوان مثال ، درمان عفونت ویروس هپاتیت زمینه ای (B یا C) ، یا حذف خون برای کاهش سطح آهن در هموکروماتوز
  • ایجاد تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی – یک رژیم غذایی مغذی کم چربی ، پروتئین بالا و ورزش می تواند به افراد کمک کند تا از سو mal تغذیه جلوگیری کنند
  • اجتناب از الکل – الکل به کبد آسیب می رساند و به بافت سالم باقی مانده آسیب می رساند
  • مصرف برخی از داروها – مانند مسدود كننده های بتا برای كاهش فشار خون و كاهش خطر خونریزی یا ادرار آور برای از بین بردن مایعات اضافی
  • اجتناب از مصرف برخی داروها که می توانند علائم را بدتر کنند – مانند داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) ، مواد افیونی یا داروهای آرام بخش
  • انجام معاینات پزشکی منظم – از جمله اسکن برای بررسی سرطان کبد
  • انجام روشهای آندوسکوپی منظم برای بررسی وجود واریس در مری یا معده
  • پیوند کبد – گزینه ای که ممکن است در موارد شدید مورد توجه قرار گیرد.

 

 

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.